辅助生殖：千亿市场静待花开

近日，国家医保局针对“建议将不孕不育纳入免费医疗”的提案进行了回复，表示将逐步把适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入基金支付范围，减轻不孕不育患者医疗负担。回复中还透露，国家中医药局正在编制健康中国行动中医药健康促进专项行动实施方案，鼓励中医医院开设优生优育门诊，提供不孕不育诊疗服务。

　　据中商产业研究院报告，我国已婚育龄夫妇不孕不育率约为13%，且上升趋势明显，预计每年新发病例超100万。另据Frost & Sullivan报告，2018-2023年，中国辅助生殖服务市场年复合增长率预计为14.5%，并将持续保持较高的增长态势。据开源证券推算，2023年国内辅助生殖市场规模或将突破400亿元，长期市场发展潜力超千亿元。而一旦辅助生殖纳入医保，即使一个周期或能报销8000元至11000元，这也将有效推动需求端的快速释放，进而提升全社会的生育率。

　　蓝海市场迎来政策“东风”

　　多家上市公司招股书引用数据显示，我国不孕不育患者已超5000万人，每年约有30万名试管婴儿诞生，这背后是无数家庭的辛酸与艰难。一旦辅助生殖被正式纳入医保，不仅能够为相关家庭“减负”，也有助于缓解当前较为突出的低生育问题。

　　庞大的市场前景叠加频繁释放的政策“东风”，辅助生殖赛道正成为资本市场竞相追逐的新秀。国家医保局表态后的第二天，基因测序龙头贝瑞基因（000710）股价最高升至13.48元，上涨2.28%；深度布局妇幼儿专科及技术领域的江苏上市公司长江健康（002435）股价升至5.78元，上涨5.47%。而从元旦至今，二级市场上，辅助生殖指数已上涨近10.03%。

　　中信证券指出，随着支付水平提升、三胎政策出台等因素驱动，我国辅助生殖行业明显具备量价齐升空间，长期市场规模在千亿元以上，民营优秀行业龙头凭借区域布局及营销手段灵活、品牌力突出等优势有望扩大份额。贝瑞基因董事长、总经理高扬也表示，将辅助生殖纳入医保，一方面会有效减轻需求端经济负担，让更多有生育意愿的家庭享受到辅助生殖医疗服务；另一方面政策红利也将刺激企业进一步探索辅助生殖技术，加速推动相关领域的发展。

　　辅助生殖技术包含人工授精、试管婴儿技术、胚胎移植、胚胎冷冻等多个环节，且上下游产业链较长，包括医疗器械、检测试剂、治疗药物及专科医院等。目前，我国相关企业在治疗药物和检测试剂方面技术较为成熟，但医疗器械多为外企垄断，本土企业或可以此为突破口。

　　据本报记者不完全统计，有超过32家A股上市公司布局辅助生殖赛道，主要集中于辅助生殖相关药物和监测业务，包括贝瑞基因、安图生物（603658）、悦心健康（002162）和丽珠集团（000513）等。从地域分布来看，大部分企业集中于北上广深这些一线大城市，江苏有3家相关企业，分别是江苏吴中（600200）、贝康医疗和长江健康，总部均在苏州。

　　商业保险已先行试水

　　2022年是辅助生殖利好政策频出的一年。去年8月17日，国家卫健委、民政部等17个部门发布的《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》明确提出，要指导地方综合考虑医保（包含生育保险）基金可承受能力、相关技术规范性等因素，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围。目前，已将部分符合条件的生育支持药物，如溴隐亭、曲谱瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入医保支付范围。

　　除中央政策推动外，针对辅助生殖“进”医保，各地也出台了相关政策，先行试水。去年，北京市医保局、卫健委和人社部共同发布了《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，将人工授精、胚胎移植等16项辅助生殖技术纳入北京医保，且均为甲类报销目录，打响了“第一枪”。杭州也不甘落后，自今年1月1日起，杭州本地的惠民保“西湖益联保”新增了辅助生殖相关项目，参保市民最高可报销3000元。

　　记者了解到，江苏目前还未将辅助生殖项目纳入医保，但江苏省医保局曾表示，将对涉及辅助生殖诊疗项目的支付类别等问题进行专门研究。苏州市医保局也表示，适时将临床需求量大的辅助生殖技术纳入医保支付范畴。此外，《江苏省人类辅助生殖技术应用规划（2021-2025年）》提出，将更加注重社会属性、公益性质，更加注重资源优化、供给效率，努力满足群众生殖健康需求。计划到2025年，全省开展人类辅助生殖机构总数控制在41个以内，植入前胚胎遗传学诊断技术控制在10个以内，人类精子库维持设置1个不变，通过加强内涵建设，确保我省人类辅助生殖技术服务水平位居全国前列。

　　相比于基础医疗保险的谨慎推进，商业保险在辅助生殖领域的开拓则相对较早。2016年12月5日，康泰在线推出“祝孕试管婴儿保险”，成为国内在生殖学科领域“第一个吃螃蟹”的医疗保险。此后，人保财险、众安在线、融盛财险等保险公司均计划推出辅助生殖相关险种，后因产品保障范围单一、杠杆率较低、渠道不畅等因素影响，相关保险销售情况较为低迷。不过随着辅助生殖被纳入医保，相关商业险可与基础医疗保险形成互补。

　　助力缓解低生育问题

　　辅助生殖之所以能够“跑步进入”医保，一方面是源于人民群众的切实需求，另一方面也为提振当前较为低迷的生育率。1月17日，国家统计局数据显示，2022年末全国人口同比减少85万，我国首次出现人口负增长；全年出生人口956万，首次跌破1000万。有关专家指出，当前我国人口发展正经历前所未有的大转折，人口负增长将对经济增长产生深远影响，应尽快规划大力度政策，提振生育意愿，平缓人口下降趋势。

　　相比于开放生育数、发放育儿补贴、完善产假等政策，“辅助生殖进医保”的效果或许更立竿见影。这一政策针对的是“想生却不能生”的人群，他们本身就有较高的生育意愿，利用医保托底，有助于打通“生育堵点”，提高生育率。

　　“辅助生殖技术至少可以解决1/3患者的生育问题，但对不少家庭来说资金压力较大。”常州市妇幼保健院生殖医学中心一位专家告诉记者。通常来说，做一次试管婴儿治疗包括一个取卵周期和一个移植周期，加起来费用在2万至3万元。而三代试管婴儿单次费用更高，一个周期费用约为6万元，且成功率仅为55%，不少患者总费用超过10万元。一旦辅助生殖纳入医保，一个周期或能报销8000元至11000元，将有效降低相关医疗服务的获取门槛，推动需求端的快速释放，进而提升生育率。

　　此外，辅助生殖技术的普及，也有助于优生优育，实现人口高质量发展。研究显示，平均每人携带2.8个隐性遗传病致病基因，一旦夫妻双方携带的致病基因“碰对”，生育遗传病后代的概率将高达25%。而辅助生殖可以在胚胎植入前进行检测，有效防止遗传病传递。

　　不过，辅助生殖被纳入医保后的滥用问题值得警惕，特别是不少辅助生殖机构对患者可谓来者不拒、有求必应，完全没有门槛。有医生告诉记者，他遇到有些患者，检查之后夫妻双方并无生育问题，但依然强烈要求做试管婴儿。对于这些“心急”的人群，如果不能够有效甄别，势必会占用珍贵的医保资金。

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