看看“国货之光”国产单孔手术机器人，如何为智慧医疗提速

医生助手”“达芬奇手术机器人”“腾讯觅影结肠AI”……近年来，温州各大医院纷纷在智慧医疗上“提速”，用AI赋能医疗。前不久，国产单孔手术机器人又落户温州市人民医院，进一步彰显了“中国智造”创新水平。

在这里，作为完成国内首例国产全单孔手术机器人右半结肠切除术、单孔机器人辅助全胃根治切除、远端胃大部切除的主刀医生，温州市人民医院普外科主任胡逸人为我们讲述这“硬核黑科技”选择温州的理由。

更“精准”

患者感觉非常轻松

问：今年6月份，您用国产单孔手术机器人完成了外科“首秀”，在这里给我们介绍一下？

胡逸人：今年50多岁的王先生因为右侧长期腹痛来我院就诊，经检查，他被诊断为早期的结肠肿瘤，考虑到他的结肠肿瘤早期不大，首选单孔切口更具优势，我们团队决定用国产全单孔机器人为他实施右半结肠切除手术。

与进口的达芬奇机器人以及腹腔镜微创手术相比，国产单孔机器人只需在腹部做单个小切口即可完成，具有创伤小、疼痛轻、美容效果好等优点。术后患者感觉非常轻松，疼痛程度轻微，术后6小时就能下床活动。后来在我们科加速康复外科理念的护理下恢复良好，术后第六天就顺利出院了。

此次手术属于“国产单孔手术机器人全国临床注册试验”，是由上海交通大学医学院附属瑞金医院牵头，联合全国3家医院的单孔微创领域优秀团队共同参与的，以评价国产多臂蛇形单孔手术机器人用于普外科手术的安全性、有效性、前瞻性的多中心临床试验。

外科“首秀”

打造多项手术创新

问：国产单孔手术机器人最大的优势在哪里？

胡逸人：国产单孔手术机器人采用蛇形机械手术臂，它的“关节”非常灵活，在狭小的空间里可以自由弯曲，避免了四支操作器械“打架”的情况。因为运用传统手术机器人进行手术时，器械容易因无法充分展开而造成“筷子效应”。而单孔手术机器人拥有灵活度更高、活动范围更广的蛇形臂，可在狭小的空间完成更加精准的操作。

问：据说你们这台外科“首秀”，打造了多项手术创新？

胡逸人：是的。首先，是术式的创新。之前国际上的达芬奇单孔手术机器人手术有开展过全胃切除术，但国产单孔机器人在这方面还是空白，这个手术是有相当大的难度的，尤其是体现在淋巴清扫、止血上，国产单孔手术机器人没有超声刀，只能用电钩，这非常考验我们主刀医生的临床经验以及解剖的熟练度。

其次，是血管吻合的创新。相较于一般单孔手术机器人右半结肠切除手术是在腹腔外进行肠道吻合，此次手术的创新在于，右半结肠切除后的肠道吻合手术也是运用单孔手术机器人在患者腹腔内进行。也就是血管吻合从传统的腹腔外，转移到腹腔内。而单孔手术机器人的灵活度、稳定性都较好，所以我们也完成得较好。

“未雨绸缪”

以高分拿到“入场券”

问：大家会好奇，此次手术为何会选择由温州市人民医院普外科来完成？

胡逸人：其实，我们很早就为这场手术在做准备了，可谓是“未雨绸缪”。

首先，我们很早就在进行术式创新工作。我们原来就在微创的基础上，已经开始尝试着不用超声刀，而是用电钩去做切除，去做淋巴的清扫。那么在这个基础上，这次是借助手术机器人去做胃的切除淋巴的清扫，就变得非常驾熟就轻了。

其次，我们的团队对机器人已经非常熟悉了。我及我的团队成员经过多轮的机器人初阶、中阶及高级培训、动物试验。所有的机器，都是靠人去操作的，需要主刀医生通过手关节的运用，与机器有非常好的配合度，可以说，需要达到一个“人机合一”的状态。今年五月份，我们几家受试医院的外科医生在上海参与“国产手术机器人临床注册试验”时，我就以高分拿到了“入场券”。

第三，我们在腹腔镜手术，尤其是在切除消化道肿瘤手术方面，已经积累了非常好的手术经验，比如我自己就有18年的腹腔镜手术经验。我们的腹腔镜手术是面向整个肝胆胰胃肠消化道肿瘤的，而不是只局限于胃、结直肠肿瘤。

可以说，我们的普外科医生好比是“多面手”，我们对于消化道周边的各个器官、血管、神经的解剖是了解的，有着非常丰富的消化道肿瘤手术操作经验。所以，我们不担心在进行机器人手术的时候，会一些意外的情况，因为我们完全可以游刃有余地处理。

问：你们这是“一出道即巅峰”吗？

胡逸人：那我们还有更大的发展空间的。一般来说，肿瘤距离肛门5厘米以上才可以保肛门。我们希望单孔机器人接下来可以做到更为精准的手术，肿瘤距离肛门3厘米，甚至是2厘米，进行肿瘤切除术后，肛门也能被成功保留，从而让患者获得更好的生活质量。这也是我们今后努力的一大方向。

此外，我们在积累更多的操作手术机器人经验的基础上，还需要不断地改进、创新术式，比如在手术的时间上还会得到更多的缩短等，从而让我们的“中国智造”更加发挥出色，打造出更高的创新水平。

来源：温州市卫健委

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